Apgar评分1953年由麻醉科医师Apgar博士提出,是国际上公认的评价新生儿窒息的最简捷、实用的方法。该评分方法是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0-2分,满分为10分(见上表)。对于缺氧较严重的新生儿,应在出生后5分钟、10分钟时再次评分,直至连续两次评分均≥8分。1分钟评分是出生当时的情况,反映在宫内的情况;5分钟及以后评分是反映复苏效果,与预后关系密切。新生儿Apgar评分以呼吸为基础,皮肤颜色最灵敏,心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率。复苏有效顺序为心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。肌张力恢复越快,预后越好。
Apgar评分满分为10分。然而不是所有的宝宝都会评10分满分的。
具体的评分标准为:①皮肤颜色(评估新生儿肺部血氧交换的情况):身皮肤呈粉红色为2分,手脚末梢呈青紫色为1分,全身呈青紫色为0分。②心搏速率(评估新生儿心脏跳动的强度和节律性):心搏有力大于100次/分钟为2分,心搏微弱小于100次/分钟为1分,听不到心音为0分。③呼吸(评估新生儿中枢和肺脏的成熟度):呼吸规律为2分,呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分,没有呼吸为0分。④肌张力及运动(评估新生儿中枢反射及肌肉强健度):肌张力正常为2分,肌张力异常亢进或低下为1分,肌张力松弛为0分。⑤反射(评估新生儿对外界刺激的反应能力):对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分,低声抽泣或皱眉为1分,毫无反应为0分。将五项评分相加后得到总分即为宝宝的Apgar评分。
8-10分为正常新生儿;4-7分为轻度窒息,医学上又称青紫窒息,此时需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。0-3分为重度窒息,又称苍白窒息,缺氧严重需要紧急抢救,需行直视下喉镜气管内插管并给氧。
新生儿窒息的本质是缺氧,凡是影响胎儿、新生儿气体交换的因素均可引起窒息。常见原因有:①孕母因素:孕母高龄、患有慢性或严重疾病、孕期有高血压等合并症;②胎盘因素如前置胎盘、胎盘早剥等;③脐带因素如脐带脱垂、绕颈、打结或牵拉等;④胎儿因素:宝宝为早产儿或巨大儿,有食管闭锁、先天性肺发育不良,存在宫内感染及因为羊水或胎粪吸入导致呼吸道梗阻等;⑤分娩过程中宫缩乏力、头盆不称等。
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